%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: UCL tear (Gamekeeper's)
UCL Injury (Gamekeeper’s Thumb)
     The Ulnar Collateral Ligament (UCL) is a band of tissue on the metacarpal-phalangeal joint (MCPJ) of the thumb. It lies across the inner side of the first knuckle of the thumb. This ligament keeps the thumb from bending outward at that joint.
     The UCL can be injured when the thumb is forcefully bent outward (away from the hand). If the ligament is completely torn, the thumb becomes unstable. That is, the first knuckle (MCPJ) of the thumb can bend in unusual ways. When pinching or holding a pencil, the thumb may bend outward rather than remaining straight.
     A ruptured UCL is called Gamekeeper’s Thumb. This is a serious injury that must be treated. It may require surgery to heal properly. Sometimes the injury will heal with splinting.
     We usually begin treatment with splinting and referral to a specialist. Keep the splint in place at all times. Ice and elevate the area.
     Contact the doctor if there’s numbness, uncontrollable pain, numbness of the thumb, or severe swelling.
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Lesión del Ligamento Cubital Colateral
     El ligamento cubital colateral (LCC) es una banda de tejido en la articulación metacarpiana-falangiana (AMF) del pulgar.  Se extiende por el lado interior del primer nudillo del dedo pulgar.  Este ligamento impide que el pulgar se doble hacia afuera en esa articulación.
     El LCC se puede lesionar cuando se fuerza el pulgar hacia afuera (de la mano). Si el ligamento se desgarra completamente, el pulgar se vuelve inestable: es decir que la primera articulación (AMF) se puede mover de manera inusual: cuando se agarra o se sostiene un lápiz, el pulgar puede doblarse hacia afuera en lugar de permanecer derecho.
     Un LCC desgarrado es una lesión seria que debe ser tratada; puede requerir cirugía  para su cura apropiada. A veces, esta lesión se cura con entablillado.
     Generalmente se comienza el tratamiento con entablillado y referencia a un especialista.
     Conservar siempre el entablillado en su lugar. Mantener elevado y con hielo.
     Consultar al médico si hay adormecimiento, dolor incontrolable, entumecimiento del pulgar o hinchazón severa.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Tendon tear
Tendon Tear
     A tendon is a fiber band that joins a muscle to bone. When a tendon is overloaded, it can tear. If the tendon is completely torn so the muscle is disconnected from the bone, it’s called a ruptured tendon. If only part of the tendon is torn, it’s much less serious.
     Symptoms of a torn tendon include pain and swelling at the site of the tear. If it’s torn completely, the muscle may pull back, creating a lump.
     A partial tendon tear is treated with ice and rest. The joint is splinted to protect the tendon from stretching while it heals. Healing can take many weeks.
     If the tendon is completely torn so that the ends have pulled apart, it may not heal. Some tendon ruptures require surgery to sew the tendon back together. It depends on which tendon is torn. With certain torn tendons, you’re better off without surgery. You’ll be referred to a specialist for consultation and treatment.
     Keep the injured area elevated. Apply ice packs for the first couple of days. If the injury was splinted, keep the splint on, all day every day until you’re told otherwise.
     Call the doctor or return if there’s severe swelling, increasing pain, numbness, or other new symptoms.
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Desgarro de Tendón
     Un tendón es una banda fibrosa que une un músculo al hueso. Cuando un tendón es forzado, puede desgarrarse.  Se llama ruptura, cuando el tendón se desgarra totalmente y el músculo se desune del hueso; cuando solamente una parte del tendón se desgarra, es mucho menos serio.
     Síntomas de un tendón desgarrado incluyen dolor e hinchazón en el lugar del desgarro.  Si la ruptura es completa, el músculo suele contraerse, creando un bulto en el lugar.
     Un desgarro parcial se trata con hielo y reposo.  La articulación se entablilla para evitar que el tendón se estire mientras sana.  La cura completa suele demorar muchas semanas.
     Si el tendón se ha roto completamente de modo que la punta se haya separado del todo, puede no curarse. Algunas rupturas de tendón requieren cirugía para juntar las puntas con una sutura.  Depende de cual es el tendón afectado.  Para ciertos tendones es mejor no operar: se le dará referencia para un especialista para consulta y tratamiento.
     Conservar la parte lesionada elevada, Aplicar hielo por los primeros dos días.  Si ha sido entablillado, mantener el entablillado en su lugar todo el día y todos los días hasta recibir nuevas instrucciones.
     Consultar al médico o regresar si ocurre hinchazón severa, aumenta el dolor, entumecimiento, u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Biceps tear, elbow
Biceps Tendon Rupture at Elbow
     The biceps is the muscle on the front of your upper arm. It helps bend the elbow and rotate the forearm. The tendon that attaches the biceps to the forearm is called the biceps tendon. It can tear when the elbow is forced straight while the biceps muscle is tight. Most often, the tendon tears completely into two pieces (rupture).
     When the biceps tendon is completely torn from the elbow, you lose about 1/3 of the arm strength. The tendon will not heal without surgery. Young active individuals should have the tendon repaired within a couple of weeks. 
     Older sedentary patients may choose not to have the tendon repaired. Other arm muscles can substitute for the injured tendon, usually resulting in full motion and reasonable function.
Initial treatment is ice packs and resting the elbow in a sling or splint. You’ll be referred to a specialist for further management.
     Call the doctor or return if there's swelling or discoloration in the forearm, increasing pain, numbness in the forearm or hand, or other new symptoms.
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Ruptura del Tendón del Bíceps en el Codo
     El bíceps es el músculo del frente en la parte superior del brazo; ayuda a flexionar el codo y rotar el antebrazo.  El tendón del bíceps es el que une el bíceps al antebrazo. Puede des-garrarse cuando el codo es forzado recto mientras el músculo bíceps está contraído. Casi siempre, el tendón se desgarra completamente en dos trozos. (ruptura).  
     Cuando el tendón se desgarra completamente en el codo, se pierde como un tercio de la fuerza del brazo.  El tendón no se cura sin cirugía.  En personas jóvenes y activas, el tendón deberá repararse en el curso de dos semanas.
     Pacientes mayores y sedentarios pueden preferir no reparar el tendón.  Otros músculos del brazo pueden substituir al tendón lesionado, generalmente con resultados de movimiento completo y funcionalidad razonable.
     El tratamiento inicial consiste en hielo y reposo del codo en un cabestrillo o entablillado.  Se le dará referencia a un especialista para continuación del tratamiento.
     Llamar al médico o regresar si ocurre hinchazón o decoloración en el antebrazo, aumenta el dolor, hay entumecimiento en el antebrazo o la mano, u otros síntomas nuevos.     

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Biceps tear, shoulder
Biceps Tendon Rupture at Shoulder
     The biceps is the muscle on the front of your upper arm. It helps bend the elbow and rotate the forearm. The upper biceps attaches to the shoulder joint by two tendons. These tendons can partly tear, or split completely (rupture).
     In many cases, the tendon has been fraying over months or years. As the damage progresses, the tendon can suddenly tear when lifting a heavy object.
     The long (outer) head of the biceps tendon is more likely to be injured. This is because it crosses the shoulder joint and receives more stress. Fortunately, the biceps has two attachments at the shoulder. Because of this second attachment, most people can still use their biceps muscle normally even after a complete tear.
     Sometimes the rotator cuff tendons are torn along with the biceps tendon. Your doctor has checked for this. If there are signs of rotator cuff injury, you may need further testing such as an MRI scan.
     A biceps tendon rupture at the shoulder rarely needs surgery. The pain resolves over time. Begin treatment with ice packs and rest. It’s normal to have an unusual bump in the muscle near the shoulder. Avoid lifting and overhead activity for a few weeks. Anti-inflammatory medicine such as ibuprofen can help. Your doctor may recommend flexibility and strengthening exercises as the shoulder heals.
     Call the doctor or return if swelling, pain, or discoloration become severe, if there’s numbness in the forearm or hand, or other new symptoms.
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Ruptura del Tendón del Bíceps en el Hombro
     El bíceps es el músculo en el frente de la parte superior del brazo.  Ayuda a flexionar el codo y rotar el antebrazo.  La parte superior del bíceps se une a la articulación del hombro mediante dos tendones.  Estos tendones pueden desgarrarse parcialmente o romperse del todo (ruptura).
     En muchos casos, el tendón se ha estado desgarrando por meses o años; a medida que el daño avanza, el tendón puede romperse del todo al levantar algo pesado.
     La parte más larga (exterior) del tendón del bíceps, es la que se lesiona con más frecuencia.  Esto ocurre porque es la que cruza la articulación del hombro y es más forzada.  
     Afortunadamente, el bíceps tiene dos uniones en el hombro y debido a esta segunda unión, la mayoría de las personas pueden seguir usando el músculo normalmente, aún después de un desgarramiento total.
     A veces, los tendones y ligamentos del hombro se desgarran junto con el tendón del bíceps.   
     El médico ya ha efectuado el examen para esto; si hay señales de esta lesión, pueden ser necesarios más exámenes, como resonancia magnética.
     Raramente se necesita cirugía para una ruptura del tendón del bíceps en el hombro: el dolor alivia después de un tiempo.  Comenzar el tratamiento con hielo y reposo.  Es normal que aparezca un bulto inusitado en el músculo, cerca del hombro.  Evitar el levantar pesos y actividades de levantar los brazos por algunas semanas.  Medicación antiinflamatoria, como ibuprofen, puede aliviar.  El médico puede recomendar ejercicios para flexibilidad y fortalecimiento, a medida que hombro mejora.
     Llamar al médico o regresar si la hinchazón, el dolor o la decoloración se agravan, si hay adormecimiento en el antebrazo o la mano, u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Patellar tendon tear
Patellar Tendon Tear
     You have torn the patellar tendon. This tendon joins the kneecap to the front of the shinbone. The tendon can be torn when it’s overloaded. This can happen when you’re running and suddenly stop or change directions, when jumping, or when landing on your feet after dropping from a height.
     If only a few fibers in the tendon are torn, it can repair itself. This takes a few months. The tendon must be protected from stress. We usually start with a splint until walking is pain free. After a few weeks, you can gradually return to sports. Jumping, kicking, and vigorous running can damage the healing tendon.
     If the patellar tendon has a severe tear, or is ripped in half, it must be repaired with surgery. You’ll be splinted and referred to a specialist. 
     Call the doctor or return if swelling, pain, or discoloration become severe, if there’s numbness in the foot or leg, or other new symptoms.
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Desgarro del Tendón Rotular
     Usted tiene ruptura del tendón rotular.  Este tendón une la rótula al frente de la tibia.
Este tendón puede desgarrarse cuando es forzado.  Puede ocurrir cuando se viene corriendo y súbitamente se para o se cambia de dirección, al saltar, o cuando cae de pie desde cierta altura.
     Si sólo unas fibras del tendón se han roto, se puede curar por sí solo, pero esto demora  
algunos meses.  Es necesario evitar el forzar tendón.  Se comienza generalmente con un entablillado hasta que se puede caminar sin dolor.  Después de unas semanas, se puede volver gradualmente a hacer deportes.  Saltar, patear, y correr vigorosamente, pueden dañar la curación del tendón.
     Si el tendón rotular tiene un desgarro muy severo, o está roto por la mitad, es necesario repararlo mediante cirugía.  Se le hará un entablillado y se le dará referencia para un especialista.
     Llamar al médico o regresar si la hinchazón, el dolor o la decoloración se empeoran, si hay entumecimiento en el pie o la pierna, u otros síntomas nuevos. 

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Bone cyst
Bone Cyst
     A bone cyst is an area inside a bone where the bone tissue is missing. These are common types of bone cysts: 
·	Simple bone cyst. This is the most common type of cyst. Usually there are no symptoms. The cyst is discovered while doing an x-ray for an injury. These cysts are a growth defect. The cavity is filled with a liquid similar to joint fluid. This type of bone cyst usually doesn’t grow.
·	Subchondral cyst. Bone cysts can develop at a joint damaged by chronic arthritis. The arthritis creates an erosion of the bone that fills with fluid. There may be pain in the area of the cyst.
·	Aneurysmal cyst. This is an uncommon cyst, where the bone is eroded by an abnormal blood vessel. The cyst can start at the site of a bone injury. This type of cyst can be painful and can damage the bone as it enlarges.
     There are certain signs on an x-ray that show a bone cyst is benign. If there is any question about the nature of the cyst, the radiologist will recommend a CT or MRI scan.
     If a bone cyst is very large, it can weaken the bone. This makes the bone more likely to break. Your doctor will tell you if you need to be careful.
     See the doctor if you have:
·	Unexplained pain in the area
·	Swelling
·	Discoloration
·	Numbness
·	Other new symptoms.
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Quiste Óseo
     Un quiste óseo consiste en un área dentro de un hueso en que falta el tejido óseo.  Estos son algunos tipos comunes de quistes del hueso:   
·	Quiste simple: Este es el tipo más común; generalmente, no hay síntomas: se descubre el quiste al hacer alguna radiografía por alguna lesión.  Estos quistes son un defecto de crecimiento; la cavidad está llena de un líquido similar al fluido de las articulaciones.  Este tipo de quiste óseo no suele crecer.
·	Quiste subcondral: estos quistes suelen ocurrir en articulaciones dañadas por artritis crónica.  La artritis produce una erosión del hueso que se llena de fluido.  Puede sentirse dolor en el área del quiste.
·	Quiste de aneurisma: no es común; el hueso se erosiona por un vaso sanguíneo anormal; puede comenzar en el sitio de alguna lesión del hueso. Este tipo de quiste suele ser doloroso y dañar el hueso al crecer.  
     Ciertas señales en una radiografía indican si el quiste es benigno.  Si hay alguna duda acerca de la naturaleza del quiste, el radiólogo recomendará una tomografía por computa-dora o prueba de resonancia magnética.  Si el quiste es muy grande, puede debilitar el hueso, lo que lo hace más propenso a fractura.  El médico indicará los cuidados necesarios.
     Consultar al médico si ocurre dolor inesperado en el área, hinchazón. decoloración, entumecimiento, u otros síntomas nuevos.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Degenerative disc disease
Degenerative Disc Disease
     You have degenerated discs in your spine. A vertebral disc is a tissue "cushion" between the bones of the spine. Degenerative disc disease means that discs are wearing out. On x-ray, we see narrowing of the disc spaces. The bones on each side of a degenerated disc may thicken.
     As we get older, just about everybody develops a bit of degenerative disc disease. It doesn’t necessarily mean you’ll have back pain. The spine does become more stiff - it doesn’t bend as easily. It may be more prone to strains. 
     Sometimes a degenerated disc can bulge. A "herniated disc" means that part of the disc is bulging out between the vertebrae. Most herniated discs do NOT need surgery. In fact, about one-quarter of normal, symptom-free people have at least one herniated disc.
     If you’re having spine pain, rest. Temporarily avoid bending, lifting, and other activity that increases pain. Avoid sports that bounce you, such as skiing, ATV-riding, or amusement park rides.
     Depending on the severity of symptoms, we may prescribe anti-inflammatory medicine such as ibuprofen or corticosteroids. Gentle heat or cold may be used intermittently if the muscles along the spine are sore.
     Exercises can strengthen the muscles along the spine. Stretching helps you keep mobility. Your doctor will advise you on the proper care for your degenerative disc disease.
     Return or call the doctor if you develop:
·	Severe unrelieved pain
·	Increasing weakness or numbness
·	Loss of bowel or bladder control.
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Enfermedad Degenerativa de Disco
     Usted tiene enfermedad degenerativa en algunos discos de la columna vertebral.  Estos discos vertebrales son de un tejido que sirve de cojín entre los huesos de la espina dorsal.
La enfermedad degenerativa significa que los discos se están gastando.  La radiografía muestra como se reducen los espacios de los discos.  Los huesos de cada lado del disco degenerado, se suelen engrosar.  
     Al avanzar la edad, casi todos adquirimos un poco de enfermedad degenerativa de los discos.  Esto no necesariamente causa dolor de espalda; la espina se hace más rígida; no se flexiona tan fácilmente.  Suele quedar más propensa a lesiones.  
     A veces un disco deformado puede hacer bulto: un “disco herniado”, significa que parte del disco hace bulto entre las vértebras.  En la mayoría de los casos no es necesaria la ci-rugía; en efecto, alrededor de una cuarta parte de las personas normales, sin síntomas, suelen tener por lo menos un disco herniado.
     Si se siente dolor en la columna, reposar.  Temporalmente, evitar el doblarse, levantar pesos, o cualquiera otra actividad que aumente el dolor. Evitar deportes que requieran saltar, como esquiar, andar en vehículos de todo terreno, o en parques de diversión. 
     Dependiendo de la severidad de los síntomas, se podrá recetar medicación antiinflamatoria, como ibuprofen o corticosteroides.  Calor o frío moderados se pueden usar en forma intermitente si hay dolor en los músculos de la espalda. 
Los ejercicios pueden fortalecer los músculos de la espalda.  Estirar estos músculos, ayuda a mantener la movilidad.
     El médico le dará instrucciones para el cuidado de su enfermedad degenerativa de discos.
     Llamar al médico o regresar si se produce dolor que no alivia, hay aumento de debilidad o entumecimiento, o pérdida de control del intestino o la vejiga.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Fractures Title: Fracture blisters
Fracture Blisters
     Fracture blisters are a complication of a fractured bone. Blood from the broken bone builds up under the skin and causes skin breakdown. Fluid oozes into the skin, creating blisters. These blisters typically occur a day or two after the injury.
     Fracture blisters are most common with fractures of the shin, ankle, and elbow. But they can occur wherever a broken bone is close to the skin.
     Fracture blisters can take several weeks to heal. There’s a risk of infection, particular if the fracture requires surgery.
     Keep the skin clean and protected. Do not shower or bathe the area until approved by your care provider. If home dressing changes were recommended, get help when changing the bandages. Keep the splint in place while doing the dressing change if possible. Support the area while your assistant changes the bandage, following your care provider’s instructions.
     Contact the doctor immediately if signs of infection occur. These can include:
·	Redness or red streaks
·	Increasing swelling
·	Increasing pain or tenderness
·	Chills or fever
·	Tender lumps in the armpit or groin above the injury
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Ampollas de Fractura
     Ampollas de fractura son complicaciones de un hueso fracturado.  Sangre del hueso roto se acumula bajo la piel y causa su ruptura; el fluido se filtra en la piel y produce ampollas; éstas ocurren típicamente un día o dos después de la lesión.  
     Son más comunes en fracturas de la tibia, el tobillo, o el codo; pero pueden ocurrir en cualquier fractura de hueso cercano a la piel.
     Estas ampollas suelen demorar varias semanas en curar; hay riesgo de infección, especialmente si la fractura requiere cirugía.
     Mantener la piel limpia y protegida.  No mojar el área en la ducha o baño hasta que lo apruebe el médico que lo asiste.  Si se han recomendado cambios de vendas en casa, pedir ayuda para cambiarlas.  Mantener el entablillado en su lugar siempre que sea posible,  
al cambiar las vendas.  Sostener la parte mientras la persona que ayuda cambia las vendas
de acuerdo con las instrucciones recibidas.  
     Llamar de inmediato al médico si hay señales de infección (hinchazón, enrojecimiento, aumento del dolor, líneas rojas, bultos dolorosos en la axila o la ingle, cerca de la lesión, o fiebre).

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Fractures Title: Stress fracture
Stress Fracture
     A stress fracture is a broken bone that’s caused by unusual or repeated stress on the bone.
These fractures occur most often in weight-bearing bones, such as the shinbone or the metatarsal bones of the foot. Typically the fracture develops after many days of prolonged activity such as running or marching. Repeated minor trauma to the bone overwhelms its ability to repair itself, and it develops a hairline fracture.
     A stress fracture may not be visible on x-ray for a couple of weeks. If this problem is suspected but the x-ray is normal, we’ll ask you to rest the area and get rechecked in a week or two.
     Rest is required to heal a stress fracture. For stress fractures of the foot, this usually means you’ll need a walking boot or cast. If you’re still having pain with walking, use crutches. It usually takes four to eight weeks for the bone to heal. After it heals, you can slowly resume running and sports.
     If a stress fracture isn’t treated, the bone may break down around the fracture to form a “false joint.” If a chronic stress fracture is not healing, it may require surgery. 
     Follow up as instructed to insure that the fracture heals without complications. Call the doctor or return at once if pain or swelling becomes severe, if a re-injury occurs, or if any part of the foot becomes numb.
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Fractura por violencia
     Estas fracturas son causadas por violencia repetida o inusitada sobre un hueso.  Ocurren más comúnmente en huesos que soportan peso, como la tibia o los huesos metatarsianos 
del pie.  Típicamente, la fractura se produce después de muchos días de actividad prolongada, como correr o marchas forzadas.  Trauma menor repetido sobre el hueso sobre-pasa la habilidad de éste para cicatrizarse, y desarrolla una fisura. 
     Estas fisuras no suelen verse en las radiografías hasta después de unas dos semanas; si se sospecha este problema, pero la radiografía es normal, se le recomendará reposo y regresar para nuevo examen en un par de semanas.
     Se requiere reposo para curar estas fisuras; si ocurre en el pie, se necesitará una bota
especial para caminar o enyesado.  Después que cura, se puede volver gradualmente a correr y hacer deporte.
     Si estas fracturas no se tratan, el hueso puede romperse alrededor de la fisura, formando una “articulación falsa”.  Si una fisura crónica no cura, puede requerir cirugía.  
     Se deberá seguir las instrucciones para asegurarse de que la fisura se cure sin complicaciones.  Llamar al médico o regresar de inmediato si el dolor o la hinchazón empeoran, si se vuelve a lesionar, o si cualquier parte del pie se entumece.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Muscle strain, chronic or recur
Chronic or Recurring Muscle Strain
     Chronic muscle strain is when a muscle stays painful for months, or becomes painful again and again with only routine activity. Chronic muscle strain often occurs where there’s an old muscle injury. It can also occur with chronic muscle tension or with overuse.
     When the fibers of a muscle are torn, it heals with scar tissue. You cannot grow new muscle cells. The scar leaves a stiff area in the muscle. When the muscle contracts strongly, the scar area can develop small tears. These microscopic injuries then become inflamed.
     Muscles need adequate rest. If a muscle has constant low-grade contraction, it becomes inflamed. Chronic muscle tension is a common cause of neck and back muscle pain and tenderness.
     A muscle that has worked hard needs time to recover. If the muscle is used forcefully too soon, the muscle cells are damaged. If this happens again and again, the muscles become inflamed and easily injured.
     Flare-ups of muscle pain are treated with rest and ice packs. Sometimes, a sling, splint, or crutches may be necessary to rest the muscle. The muscle can be used again once pain subsides.
     Warm up the muscle slowly before vigorous activity. Exercises that stretch and train the muscle can help avoid future bouts of pain. Relaxation techniques can help if pain is caused by muscle tension.
     Call the doctor immediately if pain or swelling becomes severe, or if numbness or discoloration develop.
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Desgarro Muscular Crónico o Recurrente
     Hay desgarro muscular crónico cuando un músculo permanente dolorido por meses, o se repite el dolor solamente con la actividad rutinaria.  Estos desgarros crónicos suelen ocurrir cuando hay una vieja lesión muscular.  También pueden ocurrir cuando hay tensión muscular crónica o uso forzado.
     Cuando las fibras musculares se desgarran, se curan con tejido cicatricial: no crecen células musculares nuevas.  Estas cicatrices producen un área rígida en el músculo; cuando éste se contrae fuertemente, las cicatrices producen pequeños desgarros; estas lesiones microscópicas entonces se inflaman.
     Los músculos necesitan descanso adecuado. Si un músculo sufre contracciones suaves pero constantes, se inflama. La tensión muscular crónica es causa común de dolores y molestias en la nuca y en la espalda. 
     Un músculo que ha sufrido trabajo recio, precisa un tiempo para recobrarse. Si se vuelve a forzar demasiado pronto, las células musculares se dañan; si esto ocurre con frecuencia, los músculos se inflaman y se lesionan con facilidad.
     Ataques bruscos de dolor muscular se tratan con reposo y hielo. A veces, se necesita un cabestrillo, entablillado o muletas, para dar descanso al músculo; éste se podrá usar de nuevo cuando el dolor alivie.
     Ejercitar lentamente el músculo antes de realizar actividad vigorosa. Ejercicios de estira-miento entrenan al músculo y ayudan a evitar futuros ataques de dolor. Técnicas de relajamiento suelen ser efectivas si el dolor es causado por tensión.
     Llamar de inmediato al médico si el dolor o la hinchazón empeoran, o si hay adormecimiento o decoloración.

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Tendon pain, recurring
Recurring Tendon Pain
     You have a chronic or recurring tendon strain.  "Strain" means stretching and partial tearing of the fibers of the tendon. This often occurs with sudden stretching of the tendon. But sometimes the strain develops over many days of activity. Chronic strain means that the area continues to be weak and painful for months, or repeatedly becomes painful after minor activity.
     X-rays don't show a tendon strain.  X-rays are taken only if symptoms suggest there could be a fracture.
     If you have re-injured a tendon, rest and apply ice packs. A sling, splint, or crutches may be necessary to rest the tendon.  The area can be used again once pain subsides. Careful stretching exercises may help. Sports and work activity should be done carefully to avoid re-injury.  Your doctor will advise you.
     If a tendon has become so weakened by injury that it can’t heal, it may require surgery. If you’ve failed to improve despite adequate rest, you’ll be referred for consultation.
     Call the doctor immediately if pain or swelling become severe, or if there’s numbness or discoloration.
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Dolores Recurrentes de Tendón
     Usted tiene un desgarro crónico recurrente de tendón. “Desgarro” significa un estiramiento con ruptura parcial de las fibras del tendón. Esto suele ocurrir cuando se fuerza súbita-mente un tendón. Sin embargo, a veces el desgarro ocurre después de muchos días de actividad. Crónico significa que el área sigue débil y dolorida por meses, o el dolor se repite con la menor actividad. 
     Las radiografías no muestran desgarros de tendón; sólo se efectúan si los síntomas sugieren posibilidad de fractura. 
     Si se vuelve a lesionar un tendón, reposar y aplicar hielo. Un cabestrillo, entablillado, o muletas, suelen ser necesarios para dar reposo a un tendón. El área se puede mover de nuevo cuando el dolor alivie. Hacer ejercicios de estiramiento, con cuidado, suelen ser efectivos. Actividades de deportes y trabajo se deben efectuar con cuidado para evitar nueva lesión. El médico le dará instrucciones.
     Si un tendón se ha debilitado tanto por una lesión, que no sana, puede requerir cirugía. Si no ha habido mejora a pesar del reposo adecuado, se le dará referencia para consulta.
Llamar de inmediato al médico si los dolores o la hinchazón empeoran, o si hay adormecimiento o decoloración.

%%%%Section: Problem Menu: Skin Injuries Title: Fingertip amput, revision
Fingertip Amputation with Revision
     The tip of your finger has been cut off. When this happens, we need to create a new but shorter end to the finger.
     If bone is exposed, it’s trimmed back so the fingertip fat can cover it. The skin is remodeled to create a fingertip curve and to cover the wound.
     It will take a few weeks to heal. The injury needs protection from bumping. This is done with thick padding or a splint.
     Keep the wound clean and dry.  If you can't keep the finger dry, undisturbed, and free of chemical exposure, please discuss this with the doctor.  If any water or chemical gets onto the dressing, remove it and blot the wound dry. Then apply a fresh bandage.  Dressings should be changed every day.
     Contact the doctor immediately if signs of infection occur. These can include:
·	Redness or red streaks
·	Increasing swelling
·	Increasing pain or tenderness
·	Chills or fever
·	Tender lumps in the armpit or groin above the injury
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Amputación de la Punta de un Dedo con Revisión
     La punta de su dedo ha sido cercenada. Cuando esto ocurre, es necesario crear una punta nueva, más corta, en el dedo.
     Cuando el hueso queda expuesto, se recorta, para que el tejido adiposo del dedo lo cubra. Se remodela la piel para crear una curva en la punta que cubra la herida.
     Demorará unas semanas en sanar. Hay que proteger de golpes la lesión; esto se logra con una venda gruesa o un entablillado.
     Mantener la herida limpia y seca. Si no se puede mantener el dedo seco y protegido, discutir esto con el médico. 
     Si la venda se moja con agua u otro líquido, quitarla y secar la herida; aplicar entonces vendaje nuevo. Estos vendajes se deberán cambiar todos los días.
     Si ocurre alguna señal de infección (hinchazón, enrojecimiento, aumento del dolor, líneas rojas, bultos dolorosos en la axila o la ingle, o fiebre) consultar al médico de inmediato.  

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: Assault
Assault
     You’ve been evaluated for injuries from an assault. You may develop new areas of soreness and stiffness over the next few days. Mild neck and back strain is common. These areas may not become painful until the muscle gets inflamed.
     It’s also possible to miss a significant injury during the first exam. Sometimes one injured area is so painful and limiting that neither the patient nor the doctor notice another spot that’s hurt. 
     If you develop new pains over the next couple of days, treat each tender area. Apply cold packs directly to the painful spot. Rest. Anti-inflammatory pain medication such as ibuprofen can decrease soreness and inflammation. If any injury seems to be more than just muscle stiffness, follow up for a recheck.
     Most of the time, these late-developing pains go away within a few days. If any injury isn’t improving, see your care provider. Call the doctor or go to the hospital if you develop:
·	Severe neck, chest, or abdominal pain
·	Repeated vomiting
·	Severe lightheadedness or weakness
·	Trouble breathing
·	Numbness or weakness in any extremity
·	Problems with your bladder or bowel
·	Pain radiating down an arm or leg.
     You should plan ahead for your safety. Don’t get yourself into a situation where a new altercation can begin. Let the law handle it! Call 911 immediately if you feel that you’re in danger of being harmed.
     Some patients develop post-traumatic stress symptoms after an assault. Emotional numbing and the inability to express your feelings about the attack can be an early sign. There may be apathy and inability to perform ordinary tasks. There can be frightening nightmares and sudden, intruding memories of the trauma. Panic attacks and feelings of guilt are common. Some patients become agitated or aggressive toward others. Alcohol and drug use make post-traumatic stress symptoms worse. If you’re having difficulty dealing with your emotions, we can provide you with temporary help and with an appropriate referral.
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Asalto
     Se le ha examinado por lesiones causadas por un asalto. Pueden producirse áreas nuevas de dolores y rigidez en los próximos días. Tensión moderada en el cuello y la espalda, es común. Estas partes pueden no doler ha que el músculo se inflame.
     También es posible no hallar lesiones significativas en el primer examen. A veces hay un área tan dolorosa que ni el paciente ni el médico notan otro lugar lesionado.
     Si hay nuevos dolores en los próximos dos días, tratar cada lugar dolorido. Aplicar compresas frías en el sitio que duele. Reposar. Medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofen pueden aliviar los dolores y la inflamación. Si una lesión parece ser más que sólo rigidez del músculo, regresar para nuevo examen.
     Casi siempre, estos dolores tardíos cesan en pocos días. Si alguna de las lesiones no mejora, consultar al médico. 
     Deberá planear con anticipación su propia seguridad: no entrar en situaciones donde un nuevo altercado pueda ocurrir. Deje que la Ley tome cuidado. Llamar de inmediato al 911 si piensa que está en peligro de ser atacado.
     Algunos pacientes sienten síntomas de tensión post-traumática después de un asalto. Entorpecimiento emocional e incapacidad de expresar sus sentimientos acerca del ataque, suelen ser un síntoma avanzado. Puede haber apatía e incapacidad para realizar tareas comunes. Suelen haber pesadillas con recuerdos súbitos del trauma. También son comunes ataques de pánico y sentimientos de culpabilidad. Algunos pacientes se vuelven agitados y agresivos hacia otras personas. El alcohol y las drogas empeoran estos síntomas de tensión post-traumática. Si hay dificultad en manejar sus emociones, podemos darle referencias para asistencia temporaria.                 

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Fx Title: MVA, general info
MVA General Information
     You may develop new areas of soreness and stiffness over the next few days. Mild neck and back strain is common in auto accidents, and may not be painful until the muscle becomes inflamed.
     It’s also possible to miss a significant injury during the first exam. Sometimes one injured area is so painful and limiting that neither the patient nor the doctor notice another spot that’s hurt. 
If you develop new pains over the next couple of days, treat each tender area. Apply cold packs directly to the painful spot. Rest. Anti-inflammatory pain medication, such as ibuprofen, can decrease soreness and inflammation. If any injury seems to be more than just muscle stiffness, follow up for a recheck.
     Most of the time, these late-developing pains go away within a few days. If any injury isn’t improving, see your care provider.
     Call the doctor or go to the hospital if you develop:
·	Severe neck, chest, or abdominal pain
·	Repeated vomiting
·	Severe lightheadedness or weakness
·	Trouble breathing
·	Numbness or weakness in any extremity
·	Problems with your bladder or bowel
·	Pain radiating down an arm or leg.
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Accidentes en Vehículos Motorizados. Información General
     Pueden producirse dolores o molestias y rigidez en algunas áreas, en los próximos días. Tensión moderada en el cuello y la espalda es común en accidentes de auto y puede no doler hasta que el músculo se inflame.
     También es posible no encontrar alguna lesión significativa durante el primer examen. A veces, un área está tan dolorida que ni el paciente ni el médico notan otro sitio que está lesionado.
     Si se producen nuevos dolores en los próximos dos días, tratar cada área dolorida con compresas frías aplicadas directamente sobre el sitio. Reposar. Medicamentos antiinflamatorios, como ibuprofen, suelen aliviar el dolor y la inflamación. Si alguna lesión pare-ce ser más que sólo tensión muscular, regresar para nuevos exámenes.
     Casi siempre, estos dolores tardíos cesan en pocos días. Si alguna lesión no mejora, consultar al médico.
     Llamar al médico o regresar al hospital si ocurren severos dolores en el cuello, el pecho, o el abdomen; se producen vómitos repetidos, severos mareos o debilidad, dificultad de respirar, entumecimiento o debilidad en alguna extremidad, problemas con la vejiga o el intestino, o dolor que se irradia por un brazo o una pierna.   

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Back pain w/o Dx
Back Pain without Diagnosis
     Back pain can have many causes. Most commonly, it’s simply painful muscles. If we find no serious cause for back pain, we wait to see if it will go away.
     Causes of back pain can include:
·	Muscle strain or muscle tension
·	Overuse syndrome (example, after heavy lifting)
·	An injury that wasn’t noticed
·	Early shingles
·	Neuropathy or neuralgia
·	Disc disease
·	Kidney stone
·	Kidney or bladder infection
·	Problems involving ovaries or uterus
·	Disease of pancreas, aorta, spleen, prostate, or colon
     At this time, there's no evidence of a dangerous condition, and it seems safe for you to be at home. If the pain goes away and does not come back, no further testing will be needed. If pain persists, or becomes more severe, we may need to order additional new testing.
     Call the doctor or return if you have pain that is spreading or becoming more severe, pain that does not resolve with time, fever, or any other new symptoms.
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Dolores de Espalda sin Diagnóstico
     Los dolores en la espalda pueden tener muchas causas. Casi siempre son dolores musculares; si no se encuentra ninguna causa seria para el dolor, se esperará a ver si cesa.
     Causas de dolor en la espalda pueden incluir lo siguiente:  
·	Músculos forzados y tensos;
·	Síndrome de uso forzado, como por ejemplo después de levantar pesos pesados;
·	Una lesión que pasó inadvertida;
·	Herpes zona o zoster, incipiente;
·	Neuropatía o neuralgia;
·	Enfermedad de los discos;
·	Cálculos renales;
·	Infección de riñones o vejiga;
·	Problemas de los ovarios o el útero;
·	Dolencias del páncreas, la aorta, el bazo, la próstata, o el colon.
     Por el momento, no hay evidencia de una condición peligrosa, y parece bien que regrese a casa. Si el dolor cesa y no vuelve, no será necesario más examen. Si el dolor persiste o aumenta, será necesario hacer más exámenes.
     Llamar al médico o regresar si el dolor se extiende o empeora, no cesa con el tiempo, hay fiebre u otros síntomas nuevos. 

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Joint pain, single
Joint Pain, single joint
     Sometimes we find no obvious explanation for pain in a joint. Your evaluation shows no sign of a serious cause of joint pain such as bone cancer, fracture, dislocation, or infection in the joint. It seems safe to simply rest the joint and watch for new symptoms. The pain usually goes away after a few days.
     Most often, pain in a single joint is caused by subtle injury or by overuse. We often see joint pain after prolonged activity such as running. Or, a mild twist of a joint may not be painful at the time. But when the ligaments get swollen a day or two later, the joint starts to hurt.
     As you recover, watch for new symptoms. With time, it may become obvious what’s causing your joint pain. Causes of joint pain can include:
·	Tendonitis or tendon injury near the joint
·	Bursitis
·	Sprains or chronic stress to joint ligaments
·	Injured or degenerated joint cartilage
·	Stress (overuse) fracture near the joint
·	Arthritis and other immune diseases
·	Gout and pseudogout
·	Infection in the joint or nearby tissues
·	Fibromyalgia
     If the joint remains painful for more than a few days, you should have follow-up. Call the doctor or return if the joint becomes red, hot, swollen, or increasingly painful.
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Dolores de Articulaciones, Sólo en una Articulación
     A veces, no se encuentra una explicación evidente para dolores en una articulación. Su evaluación no muestra señales de una causa seria para el dolor en la articulación, como ser: cáncer del hueso, fractura, dislocación, o infección en la articulación. Parece no haber inconveniente en simplemente reposar la articulación y observar por síntomas nuevos. El dolor generalmente cesa después de unos días.
     Casi siempre, el dolor en una articulación sola es causado por una lesión sutil o el abuso. Suele ocurrir frecuentemente después de actividad prolongada, como el correr. O, a veces, una torcedura suave puede no doler en el momento; pero cuando los ligamentos comienzan a hincharse un día o dos después, empieza a doler.
     A medida que se recobre, observar por síntomas nuevos; con el tiempo puede hacerse evidente lo que está causando el dolor. Las causas suelen incluir:
·	Tendonitis o lesión del tendón cerca de la articulación;
·	Bursitis;
·	Desgarro o forzamiento crónico de los ligamentos de la articulación;
·	Cartílago de la articulación lesionado o degenerado;
·	Fractura o fisura de abuso cerca de la articulación;
·	Artritis u otras enfermedades de la inmunidad;
·	Gota o pseudogota;
·	Infección de la articulación o tejidos circundantes;
·	Fibromialgia.
     Si la articulación sigue dolorida por más de unos pocos días, se deberán continuar los exámenes. Llamar al médico o regresar, si la articulación se enrojece, se calienta, se hincha, o el dolor aumenta.  

%%%%Section: Problem Menu: Ortho Non Injury Title: Spinal stenosis
Spinal Stenosis
     Spinal stenosis means narrowing of the spinal canal. It can occur at any area of the spine. It’s most common in the neck and lower back.
     The spinal canal is the space just behind the bodies of the vertebra. This space is surrounded by the rings of the vertebra. The spinal canal contains the spinal cord and the nerves. When this space narrows, the spinal cord or the nerves may become compressed. This can cause pain, weakness, and numbness in areas below the spinal stenosis.
     Spinal stenosis can be caused by:
·	Herniated discs
·	Enlarged joints between the spine bones
·	Spurs (osteophytes) on the bones of the spine
·	Thickening and buckling of the ligament along the spine
·	Slippage of one vertebra over another (spondylolisthesis)
·	Tumors, blood clots, and infections
     Individuals who have a narrowed spinal space, but have no symptoms, do not require treatment.
     We usually start with a trial of “conservative treatment.” This means appropriate rest, medication, and physical therapy. Some patients benefit from injections by a back or neck specialist. As you get better, exercises to strengthen your core (the central muscles along the spine) can help.
     Most patients will get better without surgery. If you aren’t improving as expected, or if your case seems particularly severe, you’ll be referred for further testing and consultation.
     Call the doctor or return if you have:
·	Severe unrelieved pain
·	Increasing weakness or new areas of numbness
·	Loss of bowel or bladder control
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Estenosis Espinal
     Estenosis espinal significa una estrechez del canal de la columna vertebral. Puede ocurrir a cualquier altura de la espina dorsal, pero es más común en el cuello y en la parte inferior.
     El canal espinal es el espacio inmediatamente detrás del cuerpo de las vértebras; este espacio está rodeado por los anillos de las vértebras y contiene la médula espinal y los nervios; cuando se estrecha, la médula o los nervios pueden comprimirse. Esto causa dolores, debilidad, y entumecimiento en las áreas debajo de la estenosis.
     La estenosis espinal puede ser causada por algo de lo siguiente:
·	Discos herniados;
·	Articulaciones ensanchadas entre los huesos de la columna;
·	Puntas (osteofitos) en los huesos de la columna;
·	Engrosamiento y encorvamiento del ligamento a lo largo de la espina;
·	Deslizamiento de una vértebra sobre otra (espondilolistesis);
·	Tumores, coágulos de sangre, e infecciones.
     Personas que tienen estenosis pero no tienen síntomas, no requieren tratamiento.
Generalmente, se comienza con un tratamiento conservativo; esto significa reposo adecuado, medicación, y terapia física. Algunos pacientes se alivian con inyecciones administradas por un especialista de la espalda y el cuello. A medida que se mejora, pueden ser efectivos ejercicios para fortalecer los músculos centrales a lo largo de la espalda.
     Casi todos los pacientes mejoran sin cirugía. Si no se produce mejoría como es de esperar, o si su caso parece ser particularmente severo, se le darán referencias para consulta y más exámenes y pruebas.
     Llamar al médico o regresar si tiene:
·	Dolor severo que no alivia;
·	Aumento de debilidad o áreas entumecidas nuevas;
·	Pérdida de control de la vejiga o el intestino. 

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